درون اندامی

سنگ‎های قسمت میانی و تحتانی حالب را با سنگ شکنی از راه مجرا (TUL) خرد می‎کنند که در اتاق عمل انجام شده و نیاز به بیهوشی دارد.TUL در اتاق عمل و با بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی (از کمر به پایین) انجام می شود، بنابراین بیمار باید قبل از عمل ناشتا باشد. در این روش هیچ برشی روی بدن ایجاد نشده و تمام اقدامات از طریق مجرای ادراری انجام می شود. درTUL  جراح وسیله ای ظریف و باریک به نام یورتروسکوپ که قطر 2 تا 2 و نیم میلیمتر دارد را وارد مجرا و مثانه کرده، در مثانه سوراخ حالب را یافته و وارد حالب می شود و به سمت کلیه بالا می رود تا به سنگ برسد. پس از مشاهدۀ سنگ با پروب بسیار ظریفی که وارد دستگاه می شود ضربات سریع و پرقدرتی به سنگ وارد می شود تا سنگ خرد گردد. اگر حالب گشاد باشد شاید بتوان با پنس قطعات سنگ را پس از سنگ شکنی از داخل حالب خارج کرد، ولی معمولا نیازی به این کار نیست و خرده های سنگ به حال خود رها می شوند تا با جریان ادرار خارج شوند.

وقتی سنگ از کلیه حرکت کرده و به لوله حالب می افتد، باعث انسداد و تخریب کلیه و درد وحشتناکی می گردد که به صورت ناگهانی به سراغ بیمار آمده و او را زمین گیر می‎کند. در صورت عدم دفع خودبه‎‎خودی سنگ برای درمان آن از TUL استفاده می شود.

روش انجام  TUL

در این روش با بی‎حسی نخاعی با استفاده از دوربین بسیار باریکی به نام یورتروسکوپ و عبور آن به حالب محل دقیق سنگ را مشخص و با دید مستقیم با استفاده از لیزر یا لیتوکلاست سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم. در بعضی مواقع جهت تسهیل عبور سنگ‎های خرد شده یا انجام سنگ شکنی برون اندامی یک عدد سوند باریک دابل جی داخل حالب گذاشته شده و پس از ۴ هفته به صورت سرپایی خارج می‎شود.